酒精中毒的救治方案分为不同阶段。急性中毒时重点要防止呕吐物堵塞气道,并帮助患者快速清醒。而长期酗酒造成的慢性中毒核心在于帮助患者彻底戒酒,减少酒精对身体的持续伤害。
酒精中毒急性期如何治疗?
·对于昏迷不醒的严重醉酒患者,首先要检查呼吸是否通畅。如果发现呼吸困难,可能需要插入气管导管来辅助呼吸。当患者完全失去意识甚至心脏停跳时,需要立即进行心肺复苏抢救,要及时补充水分和调整电解质。如果发现血糖过低需要及时纠正。
·出现脑部水肿时要使用脱水药物。出现严重类双硫醒反应表现为面部潮红、心慌气短等的患者需要尽早对症处理。
酒精中毒有哪些一般治疗措施?
·轻度醉酒且没有基础疾病的患者可以在家中休息观察,要注意让患者侧躺防止呕吐物呛入气管。对情绪激动行为失控的患者要做好保护措施,必要时使用防护设备,同时注意保持环境温度适宜,避免着凉或中暑。
酒精中毒有哪些药物治疗?由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效。除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
·急性酒精中毒促酒精代谢药物:美他多辛是帮助身体分解酒精的特效药,它能激活肝脏分解酒精的关键酶,加速酒精及其有害代谢产物通过尿液排出,适合中重度中毒且伴有攻击行为、情绪异常的患者使用。每次用量0.9g,通过输液给药,但哺乳期女性和哮喘患者禁用。同时配合补充维生素B1B6C等营养素,能更好地促进酒精代谢促醒药物。
·纳洛酮是解除酒精抑制作用的特效药,虽然国外对其效果存在争议,但国内实践证实它能有效缩短昏迷时间。一般中度中毒首次用0.4-0.8毫克混合生理盐水静脉注射,重度中毒则需要0.8-1.2mg。若半小时未清醒可重复给药,或用微量泵持续给药直至清醒。新型药物盐酸纳美芬理论上效果更持久。但还需更多临床验证镇静应用。
·急性酒精中毒应慎重使用镇静剂,烦躁不安或过度兴奋者,特别是有攻击行为者可用dc-判肌注比静脉注射安全,注意观察呼吸和血压。
·躁狂者首选第一代抗精神病药物氟哌啶醇,第二代如奥氮平等也应是可行选择。口服比静脉应用更安全,避免用氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥类镇静剂、胃黏膜保护剂、胃黏膜H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂,可常规应用于重度中毒,特别是消化道症状明显的患者,质子泵抑制剂可能有更好的胃黏膜保护效果。
·抗生素:单纯急性酒精中毒无应用抗生素的指征,除非有明确合并感染的证据,如呕吐、误吸导致肺部感染。应用抗生素时注意可诱发类双硫仑反应,其中以内酰胺类中头孢菌素多见,又以头孢哌酮最常见,其他尚有甲硝唑、呋虫唑酮等,用药期间宜留院观察。
·慢性酒精中毒长期酗酒造成的脑损伤,戒酒是治疗基础,整个过程分两个阶段:前期戒断期和后期康复期。重度依赖者必须住院戒酒,以防出现严重并发症。
目前胰腺治疗药物有纳美芬、纳洛酮、纳曲酮这类药物通过阻断大脑中的成瘾信号来降低酒瘾,其中纳美芬在减少饮酒量和频率方面效果比较突出,但效果因人而异。双硫仑通过阻断酒精代谢导致身体不适,如心慌、呕吐,从心理上建立对酒精的抗拒,但需要患者高度配合才能见效。
阿坎酸帮助缓解戒断期的焦虑、失眠等症状,但需要每天多次服药且效果较温和。
·目前二线治疗药物有巴氯芬具有镇静作用,疗效可能与用药剂量及戒酒前饮酒量有关,但对酒精依赖的治疗作用目前尚有争议。托吡酯预防复饮效果较好,但可能引起手脚麻木、食欲减退、皮肤瘙痒等副作用。安定类药物用于控制戒断期的焦虑和抽搐,但需警惕药物成瘾风险。抗抑郁药用于戒酒后持续存在的抑郁症状,需在医生指导下使用。
酒精中毒如何进行中医治疗?中医治疗急性中毒以解毒祛湿为核心原则,根据中毒程度分阶段调理。初期用消食护胃方剂,中期用疏肝利胆药物,重度昏迷时需用醒脑开窍的急救措施,常配合催吐洗胃、针灸、静脉输注醒脑静等中成药进行综合救治。
酒精中毒有哪些其他治疗措施?消化道内酒精的促排措施。由于酒精吸收快一般不需要催吐洗胃,但出现以下情况要考虑洗胃。饮酒后2小时仍未呕吐的昏迷患者怀疑同时服用了其他药物或毒物中毒。已经插胃管的休克患者洗胃时每次注入液体不超过200毫升,总量多不超过2000~4000毫升,特别注意防止呕吐窒息。
血液净化疗法与指征当出现以下危重情况时需要通过血液透析快速清除体内酒精。血液酒精浓度超过400mg,相当于正常值10倍。深度昏迷伴呼吸循环衰竭严重酸中毒合并休克,中毒导致肾衰竭怀疑合并其他致命毒物中毒。血液透析是首选方案,持续床旁血滤也可使用但费用较高。
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