Bankart损伤是肩关节盂唇前下方在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤。因肩关节前脱位引起，是造成习惯性前方不稳定和脱臼的基本损伤。Bankart损伤经常伴随发生关节囊的异常，>30％的患者会有前下盂肱韧带复合体的延长及松弛。
Bankart损伤的主要分为：
纤维性损伤：关节囊、韧带撕裂；骨性损伤：撕脱性骨折；反向损伤：后方盂唇损伤；Perthes损伤：盂唇损伤合并内侧骨膜的剥脱；ALPSA损伤：前下盂唇撕裂并邻近骨膜撕脱、伴撕裂盂唇移向关节盂的内、下方；GLAD损伤：前下盂唇的部分撕裂合并相邻软骨的损伤。
骨性Bankart损伤（Bony Bankart lesion）：下盂肱韧带盂唇复合体损伤同时伴有关节盂前下方的撕脱性骨折。由于关节盂前下方的骨质缺损，可以导致梨形的肩盂变为“倒梨形”结构（inverted pearl），出现关节不稳的主要因素。
Hill-sachs损伤：肩关节反复前脱位肱骨头后外侧咬合关节盂前缘，导致肱骨头压缩性骨折并骨折缺损。
Hill-sachs损伤分度：
小缺损或I度损伤：长度<2cm，深度<0.3cm中等缺损或II度损伤：长度2-4cm，深度0.3cm-0.5cm严重缺损或III度损伤：长度>4cm，深度>0.5cm
这是我们做的1例肩关节前方不稳病例，反复肩关节前脱位近3年，骨性bankart损伤合并hill-sachs损伤
术前影像
肱骨头后侧骨缺损
术前磁共振
术中情况
1.建立手术入路
后入路：穿刺--触摸关节隙；适当偏高可俯视前盂唇
前下入路：紧贴肩胛下肌腱上方；入针角度要足够靠下、靠外（与盂缘软骨面成一定交角），与肱骨头一定距离（好放置套管）
前上入路：后入路观察，偏高，从旋转间隙进入二头肌腱上缘；细穿刺针定位，进入套管，与前下入路切口间距离为2-3cm。
2.前方关节囊及盂唇彻底松解
使用低温等离子刀或骨膜剥离器沿骨壁剥离，控制性降压。松解至盂唇6点钟左右的位置。向内要深至肩胛下肌纤维可见，游离关节囊冲水时飘起的程度，同时要注意下方的腋神经，不要过于深。
3.提拉复位
抓线器提拉关节囊盂唇组织，确认松解彻底，复位满意使缝合无张力。
4.骨床新鲜化
使用磨钻，骨挫，肩胛盂软骨面3-5mm，增加愈合面积促进愈合。
5.于前上入路观察Hill-Sacks损伤，于后入路外旋肩关节置钉，穿冈下肌腱性部分及关节囊过线，不打结。
6.固定，一般要3-4枚锚钉
第一枚锚钉，选择肩胛盂软骨面上5mm与盂平面呈45°角置入
第二枚锚钉，锚钉间距6-8mm，钻与盂平面呈45°角，缝合、打结：提拉关节囊
第三枚锚钉，同第二颗锚钉
第四枚锚钉，锚钉--盂面边缘，缝合--避免肩胛下肌，可更换为后入路观察。
7.打结双滑轮固定，完成remplissage。
术后复查
术后康复
瘢痕纤维化一般需要6-8周，为了促进初步的瘢痕愈合，这类患者通常应使用支具制动6周；循序练习，让患者在术后3个月时外旋活动达到正常的一半！包括remplissage术者，力量训练均在术后3个月开始。
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郓城县人民医院始建于1949年，是一所集医疗、教学、科研为一体的三级乙等综合性医院，年门诊量55万人次，出院病人4.0万人次。
郓城县人民医院骨科诊疗技术飞速提升，开通了创伤中心绿色通道。现年手术病人达到1500余例，除常规手术外，微创手术迅速发展。关节镜，椎体成形，股骨粗隆闭合复位固定，髋膝关节置换，脊柱等手术在全市处于领先水平。
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我每周有骨外科专家门诊（门诊综合楼2楼)，其余时间可去十二楼骨科病房找我，因大多数时间可能在手术中，最好早8点或下午2点前到病房。
对于肩关节盂骨折属于轻伤吗，看完本文，小编觉得你已经对它有了更进一步的认识，也相信你能很好的处理它。如果你还有其他问题未解决，可以看看集么律网的其他内容。
